张玲
主任医师
河南省肿瘤医院
肝胆外科
甘露醇注射治疗腰椎间盘突出是有一定作用的,主要通过其脱水作用减轻椎间盘压迫神经引起的水肿与疼痛,但这种治疗方式并不能从根本上解决椎间盘突出的结构性问题,更适合用于急性期的辅助治疗。常见的治疗方式还包括药物、物理治疗和手术等,需要结合病情选择。
1、甘露醇注射的作用原理与局限
甘露醇是一种高渗性脱水剂,通过静脉注射进入体内,可短时间内降低脊髓和神经根的水肿情况,从而缓解由腰椎间盘突出引起的神经压迫症状。特别是在急性期,当突出椎间盘导致严重神经水肿和疼痛时,甘露醇可以起到快速缓解的作用。然而,它并不能改变椎间盘的解剖学形态或彻底解决腰椎间盘突出问题,只能短期缓解症状。甘露醇更适用于症状较重的患者作为临时应急措施,同时配合其他治疗。
2、药物及非手术治疗方法
除了甘露醇注射,腰椎间盘突出的治疗还包括以下几种非手术治疗手段。
非甾体抗炎药NSAIDs:如布洛芬、塞来昔布等,通过消炎和止痛作用缓解腰椎疼痛症状。
糖皮质激素注射:如甲泼尼龙,可以直接注射到病变部位,快速减轻神经根炎症和肿胀。
理疗和康复训练:适合症状较轻的患者,包括牵引、热敷或电刺激,可以改善局部血液循环,加快恢复。
3、外科手术选择
当保守治疗无效或神经受压严重如出现麻木、肌力减退、大便或小便失常时,可能需要外科手术干预。常见的手术方式有:
椎间盘切除术:通过手术移除突出的椎间盘部分,减轻神经压迫。
椎间孔镜手术:微创手术,创伤较小,恢复较快。
椎间盘融合术:多用于椎间盘退变严重的患者,适用于腰椎失稳等复杂情况。
4、生活中的辅助治疗与预防
对于大多数患者来说,调整生活方式有助于缓解症状并防止复发。
控制体重:避免椎间盘过度受力。
腰背肌锻炼:如小燕飞、平板支撑,加强核心肌肉群提高脊柱稳定性。
正确姿势:减少长时间弯腰或坐姿不良,规律更换体位。
甘露醇注射只能短期减轻腰椎间盘突出的急性症状,不是针对病因的根本治疗手段。患者应根据医生建议综合采用药物、物理治疗及锻炼等方式缓解和改善症状,严重情况下及时考虑手术治疗,避免延误病情。