脑梗死的CT分期表现主要分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期，每一时期的特点及CT影像表现均有所不同，及时了解这些分期对于诊断和治疗脑梗死意义重大。
1、超急性期发病0-6小时
在脑梗死的最初阶段，CT通常较难直接观察到显著异常，但仍可以通过一些线索进行初步判断。例如，可见大脑中动脉高密度征、高血栓负荷或早期的脑组织密度减低区域。这一阶段MRI中的扩散加权成像DWI更为敏感，CT可能仅作为初步排查手段，若怀疑脑梗死需尽早结合磁共振检查。在超急性期内，常用溶栓治疗如阿替普酶rt-PA，最佳治疗窗口为4.5小时内。
2、急性期发病6小时到7天
急性期脑梗死CT表现更为明显，常见异常包括缺血性区域的低密度影像脑组织水肿、灰白质分界模糊以及梗死区域轻微的占位效应。在此阶段，还可能出现脑组织回流的蛛网膜下腔出血迹象。治疗加重集中于病因学查找与控制，比如抗凝药物阿司匹林、扩容治疗曼尼醇与脑血流改善药尼莫地平。
3、亚急性期发病7天到2-3周
亚急性期，CT影像表现进一步进展，梗死区域的低密度影更加明显，并可见梗死部位逐步形成轻度囊性变。同时，脑组织压迫现象可能逐步缓解。此阶段常采取积极的功能恢复训练及营养支持治疗，药物如神经保护剂依达拉奉或肝素类抗凝药在部分病例中应用。
4、慢性期2-3周后
慢性期的CT影像通常呈现为梗死区域的囊性低密度影，与临近脑组织分界清晰，说明组织已经发生不可逆损伤，形成梗死后遗区。在此阶段注重康复干预，通过中枢神经再生药物如神经生长因子及日常康复训练如语言及肢体功能康复帮助患者提升生活质量。
脑梗死CT分期表现对快速诊断及判断病情演变至关重要，如果出现疑似脑梗死症状，如突发语言障碍、单侧肢体无力、面部偏瘫，需立即就医以争取最佳治疗时间。科学干预与恢复训练是减少后遗症的关键，也可降低复发风险。