新生儿总胆红素达到300多可能是高胆红素血症，常见原因包括生理性黄疸、母乳性黄疸或病理性黄疸。应根据具体病因进行干预，如光照疗法、换血治疗或排查潜在疾病。
1、生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿期常见现象，通常发生在出生后2-3天，总胆红素轻度升高。这是由于宝宝肝脏未完全发育，无法及时代谢血液中的胆红素，加上红细胞生命短暂，代谢产物增多。解决方法多为观察和加强母乳喂养，好转通常不超过两周。
2、母乳性黄疸
母乳喂养的宝宝在出生后一周后可能因母乳中某些成分影响胆红素代谢而黄疸加重，胆红素值可能较高。若母乳性黄疸导致总胆红素300以上，建议在医生指导下暂停母乳喂养1-2天，配合使用配方奶，同时密切观察。如果黄疸症状缓解，且无其他病理问题，可重新开始母乳喂养。
3、病理性黄疸
病理性黄疸可由溶血、感染、肝功能障碍等导致，例如母婴血型不合如ABO或Rh溶血会引起胆红素快速升高。这种情况可能发展为核黄疸，危及生命。治疗需迅速，包括：
光照疗法：用蓝光降解胆红素，是非侵入性方法。
换血治疗：对胆红素极高或有脑损伤风险的婴儿，一般为必要选择。
药物治疗：如补充白蛋白或使用苯巴比妥，帮助降低胆红素，缓解病情。
4、其他潜在因素
胆红素代谢异常也可能由早产、感染或胆道阻塞等引起。这些情形下，新生儿可能伴随其他症状如精神萎靡或拒绝进食，需进一步检查。处理方法根据诊断结果，可能需要抗感染治疗或胆道手术干预。
新生儿总胆红素300以上需尽早就医判断病因，严密监护并采取专业治疗，避免威胁健康及长期发展。如果是病理性黄疸，更需综合治疗以防发生更严重后果。