股骨头缺血性坏死治疗不一定需要开刀，早期可通过药物、物理疗法和生活方式调整控制病情。严重情况下需手术干预，如减压术、植骨术或人工关节置换术。
1、药物治疗是早期股骨头缺血性坏死的首选方案。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠缓解疼痛，改善局部血液循环的药物如前列地尔、丹参酮促进血供，以及双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠延缓骨坏死进展。药物治疗需在医生指导下长期坚持，定期复查评估疗效。
2、物理疗法有助于改善局部血液循环，缓解症状。高频电疗、超声波治疗和磁疗等物理治疗手段可促进股骨头区域的血液循环，减轻疼痛和炎症。康复训练如髋关节活动度训练、肌肉力量训练等可增强髋关节稳定性，延缓病情发展。物理疗法需在专业康复师指导下进行，避免不当运动加重损伤。
3、生活方式调整对股骨头缺血性坏死的治疗和预防至关重要。控制体重减轻髋关节负担，避免长时间站立或行走，使用拐杖辅助行走可减少股骨头压力。戒烟限酒，保持均衡饮食，补充钙和维生素D有助于骨骼健康。适度运动如游泳、骑自行车等低冲击性运动可增强体质，促进康复。
4、手术治疗适用于晚期股骨头缺血性坏死患者。减压术通过钻孔减压减轻股骨头内压力，促进血液循环；植骨术通过移植健康骨组织修复坏死区域；人工关节置换术适用于严重股骨头塌陷的患者，可恢复髋关节功能。手术方案需根据患者具体情况选择，术后需进行康复训练和定期随访。
股骨头缺血性坏死的治疗需根据病情严重程度和个体差异制定个性化方案。早期发现和干预是避免手术的关键，患者应积极配合治疗，定期复查，调整生活方式，必要时及时采取手术干预，以最大限度恢复髋关节功能，提高生活质量。