肾结石导致排尿困难可通过药物解痉、体外碎石、手术取石、调整饮水量及体位改变等方式缓解。肾结石阻塞尿路通常由结石体积过大、输尿管痉挛、尿路感染、先天狭窄及饮水不足等因素引起。
1、药物解痉:
临床常用盐酸坦索罗辛、山莨菪碱等药物松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛性疼痛。合并感染时需联用左氧氟沙星等抗生素。用药需在医生指导下进行,避免自行调整剂量。
2、体外碎石:
适用于直径6-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。治疗前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期反应。
3、手术取石:
经皮肾镜取石术适用于铸型结石或鹿角形结石,输尿管软镜适合中上段结石。开放性手术仅用于合并严重解剖异常者,术后需留置双J管2-4周。
4、调整饮水量:
急性期每小时饮水200-300毫升促进结石移动,但完全梗阻时需暂停。日常保持每日尿量2000毫升以上,可饮用柠檬水调节尿液酸碱度。
5、体位改变:
针对下盏结石可采用倒立体位辅助排石,配合跳跃运动。肾绞痛发作时保持患侧在上卧位,热敷腰背部可缓解肌肉紧张。
建议每日摄入水分均匀分配至全天,避免短时间内大量饮水。减少草酸含量高的菠菜、竹笋等食物,限制每日钠盐摄入低于5克。适度进行跳绳、爬楼梯等纵向运动,但急性发作期需卧床休息。定期复查超声监测结石位置变化,术后患者应每3个月进行尿常规检查。