服用左炔诺孕酮片后通常3-7天内会出现撤退性出血，具体时间受药物代谢速度、子宫内膜厚度、激素水平、个体差异及用药时机等因素影响。

1、药物代谢速度：

左炔诺孕酮主要通过肝脏代谢，代谢快者可能在服药后24小时内出现激素水平波动，导致子宫内膜脱落；代谢慢者可能延迟至第5-7天。肝功能异常者需监测出血情况。

2、子宫内膜厚度：

用药时子宫内膜较厚者，激素撤退后脱落速度更快，出血可能提前至2-3天；内膜较薄者需更长时间积累脱落物质，可能延迟至1周后。月经周期不同阶段用药会影响内膜状态。

3、激素水平波动：

药物通过抑制排卵和改变宫颈黏液发挥作用，体内孕激素骤降会触发撤退性出血。原有黄体功能不足者，出血时间可能早于常规预期。

4、个体差异：

青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，出血时间可能延迟；多次重复用药者可能出现反应性下降，出血模式改变。

5、用药时机：

排卵前服用可能推迟出血，排卵后服用常较快引发出血。距无保护性行为时间超过72小时者，药物效果下降可能影响出血时间。

用药后建议保持适度活动促进盆腔血液循环，避免剧烈运动加重出血。观察出血量及持续时间，若超过10天未出血需排除妊娠可能。可适量补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜，预防贫血。出血期间注意卫生防护，避免盆浴和性生活。