脑干胶质瘤导致行走困难主要与肿瘤压迫运动神经传导通路、破坏平衡协调中枢、引发肌肉无力、影响感觉反馈及继发脑积水等因素有关。

1、压迫神经通路：

脑干是连接大脑与脊髓的神经纤维密集区，当胶质瘤生长在锥体束区域时，会直接压迫支配下肢运动的皮质脊髓束。这种机械性压迫可中断大脑发出的运动指令传导，表现为进行性加重的单侧或双侧下肢僵硬、步态不稳，严重时完全丧失自主行走能力。

2、破坏平衡中枢：

脑干中的前庭神经核、小脑脚等结构负责人体平衡协调。肿瘤浸润这些区域会导致共济失调，患者站立时身体摇晃如醉酒状，行走呈现蹒跚步态或易向病侧倾倒。部分患者伴随眼球震颤和眩晕，进一步加重行走障碍。

3、肌肉力量减退：

肿瘤侵犯脑干运动神经核团如面神经核、舌下神经核时，会引起相应肌肉群萎缩无力。当累及支配躯干和下肢的神经核时，患者会出现足下垂、膝反张等体征，迈步时抬腿困难，容易绊倒。

4、感觉反馈异常：

内侧丘系和脊髓丘脑束等感觉传导束穿过脑干，肿瘤压迫会导致深感觉障碍。患者闭眼时无法感知下肢位置感觉性共济失调，行走如踩棉花感，需依赖视觉补偿才能维持基本步态。

5、继发脑积水：

中脑导水管受压可能引发梗阻性脑积水，导致颅内压急剧升高。此时除头痛呕吐外，患者会出现步态冻结现象，表现为起步困难、小碎步前行，严重时出现意识障碍。

脑干胶质瘤患者应保持适度床旁活动预防肌肉萎缩，使用助行器或轮椅保障安全，饮食选择高蛋白流质食物避免呛咳。建议在康复师指导下进行平衡训练，如坐位重心转移、扶墙站立等，同时密切监测生命体征变化。由于脑干结构精细复杂，任何症状加重都需立即就医评估。