控制哮喘可通过避免诱发因素、规范用药、监测病情、免疫治疗、紧急处理等方式实现。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
1、避免诱发因素识别并远离过敏原是控制哮喘的基础措施。常见诱发因素包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等吸入性过敏原,以及冷空气、烟雾、空气污染等物理化学刺激。保持居住环境清洁干燥,定期清洗床上用品,使用防螨床罩,避免饲养宠物。外出时佩戴口罩可减少冷空气及污染物刺激。部分患者可能对某些食物或药物过敏,需建立个人过敏档案。
2、规范用药哮喘患者需长期规律使用控制药物,常用吸入性糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松可减轻气道炎症。长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗能持续扩张支气管。白三烯调节剂孟鲁司特钠适用于过敏性哮喘。急性发作时需立即使用速效支气管扩张剂如沙丁胺醇。所有药物均须在医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药。
3、监测病情每日使用峰流速仪监测呼气峰流速值,记录哮喘日记有助于评估控制水平。定期进行肺功能检查可客观反映气道阻塞程度。出现夜间憋醒、活动受限或急救药物使用增加提示病情恶化。部分患者需定期检测呼出气一氧化氮水平以评估气道炎症状态。医患共同制定个性化哮喘行动计划,明确分级处理措施。
4、免疫治疗对于明确过敏原且难以避免的中重度过敏性哮喘,可考虑脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服逐渐增加过敏原提取物剂量,诱导免疫耐受。该疗法需持续3-5年,有效率约70-80%。生物靶向药物如奥马珠单抗适用于IgE介导的严重哮喘,需每月皮下注射。免疫调节治疗前需完善过敏原检测及全面评估。
5、紧急处理急性发作时立即吸入短效β2受体激动剂,每20分钟重复1次直至症状缓解。同时保持坐位休息,解开紧身衣物。若呼吸窘迫持续或加重,出现口唇发绀、说话困难等危象表现,需立即就医。医院将给予氧疗、雾化支气管扩张剂、全身糖皮质激素等治疗。严重者可能需机械通气支持。所有患者应随身携带急救药物并确保家属掌握使用方法。
哮喘患者应建立健康生活方式,坚持适度有氧运动如游泳、散步以增强心肺功能,但需避免剧烈运动诱发发作。饮食注意营养均衡,适量补充维生素D和抗氧化物质。保持理想体重,肥胖会加重气道负担。戒烟并避免二手烟暴露。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗可预防呼吸道感染。心理压力可能诱发症状,可通过呼吸训练、正念冥想等方式缓解焦虑。与医生保持长期随访,根据病情变化及时调整治疗方案。