小儿耳后淋巴结肿大可能由病毒感染、细菌感染、免疫接种反应、皮肤炎症或结核感染等原因引起。

1、病毒感染：

上呼吸道感染、风疹或传染性单核细胞增多症等病毒感染是儿童淋巴结肿大的常见原因。病毒刺激免疫系统导致淋巴细胞增殖，表现为耳后淋巴结质地柔软、可活动。通常随原发病痊愈后2-3周自行消退，期间可适当补充维生素C增强免疫力。

2、细菌感染：

中耳炎、扁桃体炎等邻近器官的细菌感染可引起引流区域淋巴结反应性增生。患儿多伴发热、触痛明显，血常规显示中性粒细胞升高。需针对原发感染使用抗生素治疗，常见如阿莫西林、头孢克洛等，同时局部热敷缓解肿胀。

3、免疫接种反应：

百白破、麻疹等疫苗注射后1-2周可能出现接种侧耳后淋巴结轻度肿大，这是机体产生免疫应答的正常现象。淋巴结直径多小于1厘米，无压痛，通常4周内逐渐消退，期间避免揉搓刺激。

4、皮肤炎症：

头皮湿疹、毛囊炎或蚊虫叮咬等局部皮肤病变可导致引流淋巴结肿大。表现为淋巴结轻度增大伴局部皮肤发红、瘙痒，需保持皮肤清洁并使用炉甘石洗剂等外用药物控制原发皮损。

5、结核感染：

结核分枝杆菌感染可引起慢性淋巴结炎，表现为淋巴结进行性增大、质地偏硬，可能融合成团。患儿多有结核接触史，伴随低热、盗汗等症状，需进行结核菌素试验确诊，规范抗结核治疗需持续6-9个月。

日常应注意观察淋巴结大小变化及伴随症状，保证充足睡眠和均衡营养，适当增加富含优质蛋白的鱼肉蛋奶摄入。避免反复触摸刺激肿大淋巴结，出现持续增大、质地变硬、皮肤破溃或伴随长期发热等情况需及时就医。保持室内空气流通，流感季节减少到人群密集场所活动，接种疫苗后注意观察局部反应。