急性左心衰可通过吸氧、药物治疗、体位调整、限制液体摄入、监测生命体征等方式处理。急性左心衰通常由高血压、冠心病、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病等原因引起。
1、吸氧:急性左心衰患者常伴有呼吸困难,吸氧是首要措施。通过鼻导管或面罩给予高流量氧气,可缓解缺氧症状,改善组织氧合。对于严重呼吸困难者,可采用无创通气或气管插管辅助呼吸。
2、药物治疗:急性左心衰的药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。呋塞米注射液20-40mg静脉注射可快速利尿,减轻心脏负荷。硝酸甘油片0.3-0.6mg舌下含服可扩张血管,降低心脏后负荷。多巴酚丁胺注射液2-10μg/kg/min静脉泵入可增强心肌收缩力。
3、体位调整:急性左心衰患者应采取半卧位或端坐位,双下肢下垂。这种体位可减少回心血量,降低心脏前负荷,缓解肺淤血症状。同时有利于呼吸肌做功,改善通气功能。
4、限制液体摄入:急性左心衰患者应严格控制液体摄入量,每日液体入量一般不超过1500ml。限制液体摄入可减轻心脏负荷,预防肺水肿加重。同时监测尿量,保持出入量平衡。
5、监测生命体征:急性左心衰患者需密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。持续心电监护可及时发现心律失常。定期测量血压,调整血管扩张剂用量。监测血氧饱和度,调整吸氧浓度。观察呼吸频率和深度,评估病情变化。
急性左心衰患者在日常生活中应注意低盐饮食,每日食盐摄入量不超过5g。适量运动,如散步、太极拳等,可改善心肺功能。保持良好的作息习惯,避免过度劳累。定期复查,遵医嘱服药,控制原发病。对于有高血压、冠心病等基础疾病的患者,应积极治疗原发病,预防急性左心衰发作。