牙齿表面出现刷不掉的黑点可能由牙菌斑堆积、色素沉着、龋齿早期表现、牙结石附着或氟斑牙等原因引起，需根据具体原因采取针对性处理。

1、牙菌斑堆积：

长期清洁不彻底导致细菌在牙面形成生物膜，初期呈透明黏着状态，氧化后逐渐变黑。可通过巴氏刷牙法配合牙线清洁，每半年接受一次专业洁治。

2、外源性色素沉着：

长期饮用咖啡、茶或吸烟会在牙釉质表面形成色素沉积。超声波洁牙可有效清除，日常建议使用含焦磷酸钠的牙膏减少色素附着。

3、龋齿白垩斑：

牙釉质脱矿初期表现为白垩色斑点，继发色素沉着后呈现黑点。需进行渗透树脂修复或氟化物再矿化治疗，避免发展成龋洞。

4、牙结石沉积：

钙化的菌斑在牙龈缘形成黑色硬质沉积物。需通过龈上洁治术清除，伴有牙龈出血者可能需配合龈下刮治。

5、氟斑牙表现：

发育期氟摄入过量导致釉质矿化异常，表现为对称性褐色斑块。轻度可通过冷光美白改善，重度需考虑瓷贴面修复。

建议每日使用含氟牙膏配合牙间隙刷清洁邻面，限制深色饮品摄入量，咀嚼高纤维食物有助于自洁作用。出现黑点伴随冷热敏感或疼痛时，应及时进行口腔检查排除隐匿性龋坏。儿童建议每三个月、成人每半年接受一次预防性口腔检查，早期发现釉质脱矿可通过专业涂氟阻断病变进展。