前列腺增生术后可能出现短期排尿不适、尿失禁、性功能障碍等影响,多数症状会随时间改善。主要影响包括术后出血、尿路感染、逆行射精、尿道狭窄、膀胱颈挛缩。
1、术后出血术后1-2周内轻微血尿较常见,与手术创面愈合过程有关。电切术后出血风险高于激光手术,剧烈活动或便秘可能诱发出血。若出现大量血块或持续鲜红色尿液需及时就医,必要时进行膀胱冲洗或电凝止血。
2、尿路感染术后导尿管留置期间约15%-30%患者会发生泌尿系统感染,表现为尿频尿急伴发热。与器械操作破坏尿道黏膜屏障有关,术前尿培养阳性者风险更高。需规范使用抗生素,保持会阴清洁,导尿管一般留置3-5天。
3、逆行射精经尿道前列腺电切术TURP后约75%患者出现精液逆流入膀胱,因手术切除膀胱颈肌肉导致射精时通道异常。该现象不影响性快感但可能导致不育,有生育需求者术前应咨询医生选择保留精阜的手术方式。
4、尿道狭窄约5%-10%患者术后3-6个月出现排尿困难复发,多因尿道黏膜瘢痕增生导致。与术中器械损伤、反复导尿或个体瘢痕体质相关。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗,严重者需行尿道内切开术。
5、膀胱颈挛缩术后远期并发症表现为进行性排尿困难,因膀胱出口纤维化导致。多见于开放手术或多次电切患者,发生率约2%-5%。确诊需尿动力学检查,初期可采用α受体阻滞剂,严重者需膀胱颈切开术。
术后应保持每日饮水量2000ml以上,避免久坐骑车压迫会阴部。饮食宜清淡少辛辣,预防便秘减少腹压。恢复期可进行盆底肌训练改善控尿能力,术后1个月避免提重物及剧烈运动。定期复查尿流率及残余尿检测,多数患者3-6个月后排尿功能趋于稳定。出现持续发热、严重血尿或排尿障碍加重时需及时返院评估。