晚期胃癌的治疗需要综合多学科手段，以改善生活质量、延长生存期为目标。治疗方案主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持治疗，具体选择需根据患者身体状况和肿瘤特征决定。 1、化疗是晚期胃癌的主要治疗方法之一。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和紫杉醇，这些药物可通过抑制癌细胞增殖来控制肿瘤生长。化疗方案通常采用联合用药，如FOLFOX或XELOX方案，以提高疗效。 2、靶向治疗针对特定分子靶点，可精_确打击癌细胞。常用药物包括曲妥珠单抗针对HER2阳性患者、雷莫芦单抗针对VEGFR2和阿帕替尼。靶向治疗通常与化疗联合使用，可显著提高治疗效果。 3、免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来对抗癌细胞。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，已成为晚期胃癌的重要治疗选择。免疫治疗特别适合微卫星高度不稳定或PD-L1高表达的患者。 4、支持治疗在晚期胃癌管理中至关重要。营养支持可通过肠内或肠外营养改善患者营养状况。疼痛管理可使用WHO三阶梯镇痛方案，包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物和强阿片类药物。心理支持有助于缓解患者焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。 5、姑息性手术在特定情况下也可考虑。如出现梗阻时可行胃肠吻合术，出血时可进行介入栓塞治疗。这些措施可缓解症状，提高患者舒适度。 晚期胃癌的治疗强调个体化原则，医生会根据患者具体情况制定最优方案。定期复查和密切随访是治疗的重要组成部分，有助于及时调整治疗方案，应对可能出现的并发症。多学科团队合作对提高治疗效果至关重要，包括肿瘤科医生、外科医生、营养师和心理医生的共同努力。