治疗冠心病常用的抗凝药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班和替格瑞洛。
1、阿司匹林:
阿司匹林通过抑制血小板聚集发挥抗凝作用,是冠心病二级预防的基础用药。该药物能有效降低心肌梗死和卒中的发生风险,但长期使用需警惕消化道出血等不良反应。
2、氯吡格雷:
氯吡格雷属于P2Y12受体拮抗剂,常与阿司匹林联用构成双联抗血小板治疗。该药物适用于急性冠脉综合征患者,能显著减少支架内血栓形成风险,但需注意可能引发白细胞减少等副作用。
3、华法林:
华法林作为传统口服抗凝药,通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用。适用于合并房颤的冠心病患者,使用期间需定期监测凝血功能,避免出血并发症。
4、利伐沙班:
利伐沙班是新型口服抗凝药,直接抑制Xa因子活性。相比华法林具有用药方便、无需常规监测等优势,但肾功能不全患者需调整剂量,可能增加消化道出血风险。
5、替格瑞洛:
替格瑞洛是可逆性P2Y12受体拮抗剂,起效快、抗血小板作用强。特别适用于急性冠脉综合征患者,常见不良反应包括呼吸困难,禁用于有颅内出血病史者。
冠心病患者在使用抗凝药物期间应保持均衡饮食,多摄入新鲜蔬果和全谷物,限制高脂高盐食物。规律进行有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟。严格遵医嘱用药,定期复查凝血功能和心电图,避免擅自调整剂量。注意观察皮肤瘀斑、牙龈出血等异常情况,出现胸痛加重或黑便等紧急症状需立即就医。保持良好作息,戒烟限酒,控制血压血糖在达标范围。