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骨质疏松与甲状旁腺有关吗

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骨质疏松与甲状旁腺有关吗

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郑志峰

郑志峰 副主任医师

临汾市人民医院 胸外科
骨质疏松多见于老年性骨质疏松,尤其是女性,由于绝经期以后,雌激素水平分泌下降,而导致骨质疏松。绝经期以后除了骨质疏松,女性冠心病的发病率也逐渐升高,都是与雌激素水平分泌下降有一定的关系。在甲旁亢时,由于甲状旁腺激素分泌过多,骨钙逐渐析出到血中,发生骨质疏松,还可导致棕色瘤的发生。这种骨质疏松的发生率比老年性骨质疏松发生率要快,是需要紧急处理的。因为甲旁亢的时候,骨钙析出过多,高钙血症对心脏会有一定的抑制作用,可发生一定的危险。发生甲旁亢,出现肿瘤时是需要手术治疗的,如果没有及时治疗,会危及患者的生命。如果是一个异位的甲状旁腺腺瘤,以手术进行治疗。而一般的老年性骨质疏松是一个缓慢进展的阶段,需要给予补充钙剂和维生素D来缓解这种状态。
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老年人骨质疏松可通过钙剂补充、维生素D补充、抗骨吸收药物、促进骨形成药物及生活方式调整等方式治疗。骨质疏松通常由钙质流失、激素水平下降、营养吸收障碍、缺乏运动及慢性疾病等因素引起。

1、钙剂补充:

钙是骨骼的主要成分,老年人每日钙摄入量应达到1000-1200毫克。碳酸钙、柠檬酸钙等钙剂可有效补充饮食中不足的钙质,但需注意分次服用以提高吸收率。钙剂与维生素D联合使用效果更佳,同时需避免与含草酸食物同服影响吸收。

2、维生素D补充:

维生素D能促进肠道钙吸收和骨骼矿化,老年人普遍存在维生素D缺乏。建议每日补充800-1000国际单位的维生素D3,可通过日照、强化食品或补充剂获取。严重缺乏者可短期使用大剂量维生素D冲击治疗,但需监测血钙水平。

3、抗骨吸收药物:

双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸能抑制破骨细胞活性,减少骨量流失。这类药物需空腹服用并保持直立姿势30分钟,常见给药周期为每周或每月一次。用药期间需定期监测肾功能和骨密度变化。

4、促进骨形成药物:

甲状旁腺素类似物如特立帕肽能刺激成骨细胞活性,适用于严重骨质疏松患者。该药物需每日皮下注射,治疗周期不超过2年。使用期间可能出现血钙升高,需密切监测相关指标。

5、生活方式调整:

规律进行负重运动如步行、太极拳可刺激骨形成,每周至少3次,每次30分钟。戒烟限酒、预防跌倒、保证蛋白质摄入等措施同样重要。居家环境应移除地毯等绊倒隐患,浴室加装防滑垫和扶手。

骨质疏松患者日常应增加奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物摄入,同时保证适量日晒。运动建议选择低冲击性的负重运动,如快走、瑜伽等,避免剧烈扭转动作。定期进行骨密度检测可评估治疗效果,出现持续背痛或身高缩短需及时就医排除骨折。保持规律作息和良好心态对骨骼健康同样具有积极作用。

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