易引起顽固性干咳的抗高血压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂类、部分β受体阻滞剂等。常见药物包括卡托普利、依那普利、福辛普利等。

1、卡托普利：

卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶发挥降压作用。该类药物可能引起缓激肽蓄积，刺激呼吸道咳嗽感受器，导致干咳症状。咳嗽发生率约5％-35％，多发生于用药1周至数月内，女性更易出现。若咳嗽持续影响生活，可在医生指导下换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

2、依那普利：

依那普利作为长效血管紧张素转换酶抑制剂，干咳是其典型不良反应。其机制与抑制缓激肽降解有关，导致气道敏感性增高。咳嗽特点为无痰、夜间加重，停药后1-4周可缓解。用药期间出现持续性干咳需及时就医评估，必要时调整降压方案。

3、福辛普利：

福辛普利引发干咳的概率较其他血管紧张素转换酶抑制剂略低，但仍属常见不良反应。该药经肝肾双通道代谢，但咳嗽发生与代谢途径无关。临床表现为刺激性干咳，平卧时可能加重。对于不能耐受者，可考虑换用氨氯地平等钙通道阻滞剂。

4、比索洛尔：

比索洛尔作为高选择性β1受体阻滞剂，少数患者用药后可能出现气道高反应性，表现为干咳、胸闷等症状。其机制可能与β2受体部分抑制有关，发生率低于血管紧张素转换酶抑制剂。出现呼吸道症状时应监测肺功能，必要时改用阿罗洛尔等αβ受体阻滞剂。

5、美托洛尔：

美托洛尔引发干咳的情况较为少见，但大剂量使用时可能通过增加气道阻力导致咳嗽。该药对β1受体选择性随剂量增加而降低，可能影响支气管平滑肌。若合并慢性呼吸道疾病患者出现咳嗽症状，建议在心血管医生指导下调整用药方案。

服用上述药物期间出现顽固性干咳，建议记录咳嗽频率和诱因，避免吸烟及接触冷空气等刺激因素。保持室内湿度40％-60％，适量饮用温水缓解咽喉不适。若调整生活方式后症状无改善，应及时复诊，医生会根据具体情况考虑减量、更换降压药物或联用止咳药物。同时需定期监测血压，确保降压效果不受影响。