月经推迟伴随体重增加可能由多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、精神压力过大、过度节食反弹、药物副作用等原因引起，需结合激素水平检测和生活方式调整进行干预。

1、多囊卵巢综合征：

该病会导致雄激素水平升高和胰岛素抵抗，表现为月经稀发、痤疮和体重增加。超声检查可见卵巢多囊样改变，治疗需在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮等药物调节激素，配合低碳水化合物饮食控制体重。

2、甲状腺功能减退：

甲状腺激素分泌不足会降低基础代谢率，引起体重上升和月经紊乱。典型症状包括怕冷、便秘和皮肤干燥，需通过左甲状腺素钠替代治疗，定期监测促甲状腺激素水平调整药量。

3、精神压力因素：

长期焦虑紧张会抑制下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常。这种状态可能伴随皮质醇升高引发的向心性肥胖，建议通过正念冥想、规律作息缓解压力，必要时寻求心理疏导。

4、饮食失调反弹：

过度节食造成的营养不良会暂停月经来潮，恢复饮食后可能出现代偿性体重增长。这种情况需要逐步调整饮食结构，增加优质蛋白和必需脂肪酸摄入，避免极端热量限制。

5、药物影响：

部分抗抑郁药、孕激素类药物可能干扰内分泌平衡。如米氮平会增强食欲并降低代谢率，黄体酮制剂可能引起水钠潴留，需咨询医生评估用药方案调整的必要性。

建议保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，避免精制糖和反式脂肪酸。记录基础体温和月经周期变化，若停经超过3个月或体重短期增长超过原体重10％，需及时就诊妇科内分泌科进行性激素六项、糖耐量等系统检查。注意体重管理应循序渐进，极端减重可能加重内分泌紊乱。