一只耳朵听力下降可能由耵聍栓塞、突发性耳聋、中耳炎、噪声性听力损伤、听神经瘤等原因引起。

1、耵聍栓塞：

外耳道耵聍积聚形成栓塞是单侧听力下降的常见原因。耵聍堵塞外耳道会影响声波传导，导致传导性耳聋，可能伴随耳闷、耳鸣等症状。可通过耳内镜检查确诊，由专业医生使用耵聍钩或冲洗法清除。

2、突发性耳聋：

突发性感音神经性耳聋常在72小时内出现不明原因的听力急剧下降，可能与内耳微循环障碍、病毒感染有关。典型表现为单侧听力骤降伴耳鸣、耳闷，需在发病72小时内使用糖皮质激素、改善微循环药物等进行治疗。

3、中耳炎：

急性化脓性中耳炎或分泌性中耳炎均可导致单侧传导性耳聋。炎症引起鼓室积液或鼓膜穿孔会影响声音传导，常伴随耳痛、耳溢液等症状。治疗需根据类型选择抗生素、鼓膜穿刺或鼓室置管术。

4、噪声性损伤：

长期单侧噪声暴露会导致耳蜗毛细胞损伤，表现为进行性感音神经性耳聋。早期表现为4000Hz特征性听力下降，后期可累及其他频率。需避免噪声暴露，严重者可考虑佩戴助听器。

5、听神经瘤：

听神经鞘瘤是桥小脑角区常见良性肿瘤，早期表现为单侧渐进性听力下降伴耳鸣。随着肿瘤增大可能出现面瘫、平衡障碍等症状。确诊需进行MRI检查，治疗方式包括手术切除或立体定向放疗。

单侧听力下降患者应注意避免用力擤鼻、保持耳道干燥。饮食上可增加富含维生素B族和镁元素的食物如全谷物、深绿色蔬菜，有助于神经修复。适度进行耳周按摩促进血液循环，避免长时间佩戴耳机。若听力下降持续超过24小时或伴随眩晕、面瘫等症状，需立即就医排查严重病因。定期进行听力检查有助于早期发现听力变化，特别是噪声暴露人群和高龄者更应重视听力保护。