3岁儿童脱发需警惕斑秃、头癣、甲状腺功能减退及营养不良性贫血四种疾病。脱发可能由免疫异常、真菌感染、内分泌失调或营养缺乏引起，需结合伴随症状综合判断。

1、斑秃：

斑秃属于自身免疫性疾病，表现为头皮突发圆形或椭圆形脱发斑块，边缘清晰。儿童斑秃多与精神压力、遗传因素有关，部分患儿可能合并特应性皮炎或白癜风。轻度斑秃可通过局部涂抹糖皮质激素治疗，严重者需口服免疫调节剂。

2、头癣：

由皮肤癣菌感染引起的传染性疾病，常见白癣和黑点癣两种类型。典型症状为头皮鳞屑、断发及瘙痒，真菌镜检可确诊。治疗需口服抗真菌药物配合外用洗剂，患儿用品应煮沸消毒避免交叉感染。

3、甲状腺功能减退：

甲状腺激素不足导致代谢减缓，患儿除头发稀疏外，常伴生长发育迟缓、皮肤干燥及便秘。需通过甲状腺功能检查确诊，终身甲状腺素替代治疗是关键，治疗期间需定期监测激素水平。

4、营养不良性贫血：

缺铁或维生素B12缺乏会影响毛囊生长周期，导致头发细软易脱落。这类患儿往往有挑食习惯，可能伴随口唇苍白、易疲劳等贫血症状。需调整膳食结构，增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入，必要时补充铁剂。

日常应注意保持儿童头皮清洁但避免过度洗护，选择宽齿木梳减少牵拉性脱发。保证每日摄入足量优质蛋白和维生素，适当增加户外活动促进钙质吸收。若脱发持续加重或伴随其他异常表现，应及时至儿科或皮肤科就诊完善毛发镜、微量元素等检查。避免自行使用偏方刺激头皮，防止继发感染。