胃溃疡的急性并发症风险通常高于萎缩性胃炎，但萎缩性胃炎存在癌变可能。两者严重程度需根据具体分期判断，主要影响因素有病理改变程度、并发症风险、癌变概率、症状控制难度及预后差异。

1、病理改变程度：

萎缩性胃炎以胃黏膜腺体减少为特征，属于慢性进行性病变；胃溃疡则是黏膜层至肌层的局部缺损。前者病理改变更广泛但进展缓慢，后者病灶局限但可能急性穿孔。

2、并发症风险：

胃溃疡易发生消化道出血、穿孔等急症，需紧急处理；萎缩性胃炎并发症以贫血、营养不良为主，但伴随肠化生时可能演变为胃癌。

3、癌变概率：

萎缩性胃炎伴肠化生属于胃癌前病变，癌变率约0.1％-0.5％/年；胃溃疡癌变风险较低，但长期不愈的胃溃疡仍需警惕恶变可能。

4、症状控制难度：

胃溃疡疼痛具有节律性，药物抑酸效果显著；萎缩性胃炎症状隐匿且缺乏特异性，部分患者出现腹胀、早饱等症状难以完全缓解。

5、预后差异：

规范治疗的胃溃疡治愈率可达90％以上；萎缩性胃炎黏膜损伤不可逆，需终身随访胃镜监测癌变，合并重度异型增生者需内镜下切除。

建议两类患者均需保持规律饮食，避免辛辣刺激食物，萎缩性胃炎患者可适当补充维生素B12及叶酸，胃溃疡患者需严格戒烟限酒。每半年至一年复查胃镜及幽门螺杆菌检测，出现消瘦、黑便等预警症状及时就诊。日常可选用山药、猴头菇等药食同源食材养护胃黏膜，运动以八段锦、散步等温和项目为宜。