脑梗塞后精神异常的治疗药物主要有奥氮平、利培酮、喹硫平等抗精神病药物，以及舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药物。具体用药需根据精神症状类型、严重程度及患者个体情况决定。

1、奥氮平：

奥氮平适用于治疗脑梗塞后出现幻觉、妄想等精神病性症状。该药物能有效改善阳性症状，同时对阴性症状也有一定缓解作用。用药期间需监测血糖、血脂等代谢指标变化。

2、利培酮：

利培酮可用于脑梗塞后伴发的攻击行为、激越等症状。该药物对多巴胺受体有选择性阻断作用，不良反应相对较少。老年患者使用时需注意剂量调整。

3、喹硫平：

喹硫平对脑梗塞后抑郁、焦虑等情感症状有改善作用。该药物镇静作用较强，适合伴有睡眠障碍的患者。用药初期可能出现嗜睡等不良反应。

4、舍曲林：

舍曲林适用于脑梗塞后抑郁状态的治疗。该药物选择性抑制5-羟色胺再摄取，对认知功能影响较小。需注意与其他药物的相互作用。

5、帕罗西汀：

帕罗西汀对脑梗塞后焦虑、抑郁症状均有改善效果。该药物抗焦虑作用明显，但停药时需逐渐减量。老年患者使用时需谨慎调整剂量。

脑梗塞后精神异常的药物治疗需在专业医生指导下进行，根据症状变化及时调整用药方案。日常护理中应注意保持规律作息，提供富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果等，适当进行散步等低强度运动，避免过度刺激患者情绪。家属应密切观察患者服药后的反应，定期复诊评估治疗效果。