腰椎骨质增生和腰椎间盘突出是两种不同的脊柱退行性疾病,主要区别在于病变部位和病理机制。腰椎骨质增生是椎体边缘骨赘形成,腰椎间盘突出则是髓核突破纤维环压迫神经。
1、病变部位:
腰椎骨质增生发生在椎体边缘,是关节软骨退化后出现的代偿性骨赘增生。腰椎间盘突出发生在椎间盘组织,主要是纤维环破裂导致髓核向外突出。
2、病理机制:
骨质增生属于慢性退行性改变,与年龄增长、长期劳损相关。椎间盘突出多因急性损伤或长期负重导致纤维环结构破坏,常见于青壮年体力劳动者。
3、症状特点:
骨质增生早期多无症状,严重时可出现腰部僵硬、活动受限。椎间盘突出典型表现为放射性下肢疼痛、麻木,咳嗽时症状加重,直腿抬高试验阳性。
4、影像学表现:
X线检查可见骨质增生患者的椎体边缘唇样增生或骨桥形成。MRI能清晰显示椎间盘突出的部位和程度,可见髓核突破纤维环压迫神经根。
5、治疗方法:
骨质增生以缓解症状为主,可采用热敷、推拿等物理疗法。椎间盘突出急性期需卧床休息,严重者需考虑椎间盘摘除手术。
建议两类患者均需避免久坐久站,控制体重减轻腰椎负荷。适度进行游泳、小燕飞等锻炼可增强腰背肌力量,疼痛发作时可使用腰围保护。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟限酒延缓骨质退化。症状持续加重或出现下肢无力时应及时就医,避免延误治疗时机。