谷氨酰转肽酶146单位每升属于轻度升高，可能由脂肪肝、酒精性肝损伤、药物性肝损害、胆道梗阻或病毒性肝炎等因素引起，需结合其他检查明确病因。

1、脂肪肝：

非酒精性脂肪肝是谷氨酰转肽酶升高的常见原因，与肥胖、高脂饮食等因素相关。肝脏脂肪堆积会导致肝细胞膜通透性改变，使酶释放入血。减轻体重、低脂饮食和规律运动可改善指标。

2、酒精性肝损伤：

长期饮酒会直接损伤肝细胞，导致谷氨酰转肽酶从受损细胞中逸出。该酶对酒精敏感，戒酒后2-8周可逐渐恢复正常。可能伴随右上腹隐痛、食欲减退等症状。

3、药物性肝损害：

部分抗生素、解热镇痛药、抗结核药物等可能引起药物性肝损伤。这种肝损害通常表现为谷氨酰转肽酶和转氨酶同时升高，停药后多可恢复。

4、胆道梗阻：

胆结石、胆管狭窄等胆道梗阻性疾病会导致胆汁淤积，使谷氨酰转肽酶反流入血。这类情况常伴有皮肤巩膜黄染、尿色加深等胆汁淤积体征。

5、病毒性肝炎：

乙型或丙型肝炎病毒感染可引起肝细胞炎症，导致酶指标升高。需通过肝炎病毒血清学检测确诊，急性期可能出现乏力、恶心等全身症状。

建议减少高脂饮食摄入，每日保证30分钟有氧运动，避免饮酒和使用肝毒性药物。若指标持续升高或出现黄疸、腹水等症状，需及时就医完善腹部超声、肝炎病毒筛查等检查。定期监测肝功能变化有助于评估病情进展，必要时需在医生指导下进行保肝治疗。