胎儿四肢长骨小于孕周可能由遗传因素、营养不足、胎盘功能异常、染色体异常或宫内感染等原因引起，需通过超声监测、营养干预、胎盘功能评估、染色体检查及感染筛查等方式排查。

1、遗传因素：

父母身材矮小或家族遗传倾向可能导致胎儿骨骼发育偏小。这种情况通常不伴随其他异常，超声检查仅显示长骨长度低于同孕周平均值，但生长曲线保持稳定。建议定期复查超声监测生长趋势，必要时进行遗传咨询。

2、营养不足：

孕妇蛋白质、钙、维生素D等关键营养素摄入不足会影响胎儿骨骼发育。表现为长骨短小但头围腹围正常，可能伴随孕妇体重增长缓慢。需调整饮食结构，增加乳制品、鱼类、蛋类摄入，严重时需在医生指导下补充营养制剂。

3、胎盘功能异常：

胎盘血流灌注不足或脐带异常会限制营养氧气输送，导致胎儿生长受限。常合并羊水过少、脐血流异常等表现。需通过超声多普勒评估脐动脉血流，监测胎心变化，必要时住院进行胎盘功能支持治疗。

4、染色体异常：

21三体综合征、18三体综合征等染色体疾病可导致全身性发育迟缓。多伴有鼻骨缺失、心脏畸形等软指标异常。建议进行无创DNA检测或羊水穿刺确诊，需遗传科与产科联合评估妊娠结局。

5、宫内感染：

巨细胞病毒、风疹病毒等TORCH感染可能破坏胎儿成骨细胞活性。感染征象包括颅内钙化、肝脾肿大等。需通过血清学抗体检测和病毒DNA筛查确认，急性期感染需抗病毒治疗，严重畸形需考虑终止妊娠。

孕妇应保证每日摄入1000-1300毫克钙元素，多食用深绿色蔬菜、豆腐、芝麻等富钙食物，配合适量日照促进维生素D合成。每周进行3-5次30分钟低强度运动如孕妇瑜伽或散步，避免长时间卧床影响胎盘血流。建议每2-4周复查超声监测胎儿生长速度，记录胎动变化，发现生长停滞或胎动减少需立即就医。保持情绪稳定，避免焦虑情绪影响内分泌水平，必要时寻求专业心理疏导。