脑干出血后存活时间与出血量、位置及救治时机密切相关，少量出血经及时治疗可长期生存，大量出血则风险极高。

1、出血量影响：

脑干出血量是决定预后的关键因素。5毫升以下的局限性出血，若未损伤重要神经核团，通过脱水降颅压、控制血压等治疗，患者可能存活多年。超过10毫升的大面积出血会直接压迫生命中枢，72小时内死亡率高达80％。

2、出血位置差异：

延髓出血最为凶险，常导致呼吸心跳骤停。桥脑出血若累及网状上行激活系统，易引发深度昏迷。中脑出血相对预后较好，但可能遗留眼球运动障碍。不同部位对自主神经功能的影响程度差异显著。

3、救治时间窗：

发病后4小时内接受专业神经外科救治的患者，生存率可提高3倍。延迟治疗会导致继发性脑干水肿、脑疝形成等不可逆损伤。急诊行脑室引流或血肿清除术能有效降低病死率。

4、并发症控制：

肺部感染是常见致死原因，需加强气道管理。应激性溃疡出血需质子泵抑制剂预防。中枢性高热需物理降温联合药物控制。多器官功能衰竭是晚期主要死亡原因。

5、康复干预：

存活患者需早期进行吞咽功能训练预防误吸。肢体痉挛可采用肉毒毒素注射缓解。认知障碍需专业认知康复训练。长期卧床者需定期翻身预防压疮。

脑干出血后长期生存者需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，每日监测晨起和睡前血压。饮食采用低盐高蛋白的地中海饮食模式，适当补充维生素B族。康复期可进行被动关节活动度训练，配合经颅磁刺激等物理治疗。心理疏导需贯穿全程，家属应学习基本护理技能，定期进行吞咽功能评估和营养状态监测，每3个月复查头部核磁共振观察出血吸收情况。