长时间没有来月经可能由多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、过度节食或运动等因素引起。

1、多囊卵巢综合征：

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、痤疮、多毛等症状。该病与胰岛素抵抗、雄激素水平升高有关，可通过超声检查卵巢形态和激素水平检测确诊。治疗需结合生活方式调整和药物干预，必要时需进行促排卵治疗。

2、卵巢早衰：

卵巢早衰指40岁前卵巢功能衰退，表现为月经停止、潮热、阴道干涩等更年期症状。可能与染色体异常、自身免疫疾病、医源性损伤等因素有关。确诊需检测抗苗勒管激素和促卵泡激素水平，治疗以激素替代为主。

3、高泌乳素血症：

泌乳素水平异常升高会抑制促性腺激素分泌，导致月经紊乱或闭经。常见病因包括垂体泌乳素瘤、药物影响或甲状腺功能减退。典型症状有溢乳、头痛、视力障碍，需通过垂体MRI和激素检查确诊，治疗以多巴胺受体激动剂为主。

4、甲状腺功能异常：

甲状腺功能亢进或减退都会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲亢可能导致月经量少或闭经，甲减常伴月经周期延长。需检测促甲状腺激素和甲状腺激素水平，治疗关键在于纠正甲状腺功能异常。

5、生活方式因素：

长期过度节食导致体脂率过低、剧烈运动消耗过大、精神压力过重都可能引起下丘脑性闭经。这类闭经通常没有器质性病变，通过改善营养状况、调整运动强度、缓解心理压力后月经多能自然恢复。

建议保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和健康脂肪摄入，避免过度运动。规律作息，保证充足睡眠，学会压力管理。可适当补充维生素D和钙质，避免吸烟饮酒。若闭经超过3个月或伴随其他症状，应及时就医检查，明确病因后针对性治疗。体重过轻者需逐步增加体重至健康范围，运动爱好者应调整训练计划保持适度运动量。