艾滋病患者出现关节疼痛通常表现为非对称性、游走性关节痛，可能累及膝关节、踝关节等大关节，多与HIV相关关节炎、反应性关节炎或机会性感染有关。关节疼痛特点主要有疼痛程度较轻但持续时间长、常伴随晨僵、较少出现关节畸形、可能反复发作、与免疫状态相关。

艾滋病相关关节痛通常为轻度至中度钝痛，疼痛评分多在3-5分范围内，但可能持续数周至数月。与类风湿关节炎不同，这类疼痛较少出现剧烈红肿热痛等急性炎症表现，疼痛区域肌肉萎缩概率较低。部分患者可能因长期慢性疼痛导致活动受限，但关节功能损伤程度往往与疼痛程度不匹配。

约半数患者会出现晨起关节僵硬，持续时间通常不超过30分钟，活动后逐渐缓解。这种晨僵现象与滑膜炎症反应相关，但滑液检查往往显示非特异性炎症改变。需注意与银屑病关节炎等HIV合并症相鉴别，后者晨僵时间可能更长且伴随典型皮肤病变。

HIV相关关节病变很少导致关节骨质破坏或永久性畸形，X线检查多显示软组织肿胀而无明显骨侵蚀。这与自身免疫性关节炎的病理机制不同，主要因HIV病毒直接刺激或免疫复合物沉积引发，而非真正的滑膜增生侵蚀。但晚期免疫功能低下者可能因继发感染导致关节结构破坏。

关节症状可能随免疫状态波动呈现间歇性发作，CD4细胞计数降低时症状往往加重。部分患者在抗病毒治疗初期可能出现免疫重建炎症综合征相关的一过性关节痛加重。发作频率与病毒载量、治疗依从性相关，规范抗病毒治疗后多数患者症状可逐渐缓解。

关节症状严重程度与CD4细胞计数呈负相关，当CD4低于200个/μL时可能合并分枝杆菌或真菌性关节炎，此时疼痛特点可能转变为持续性剧痛伴明显肿胀。HIV相关关节病变需与痛风、化脓性关节炎等急重症鉴别，后者常表现为突发单关节红热痛伴全身发热。

艾滋病患者出现关节疼痛时应完善炎症指标、关节超声或MRI检查，排除机会性感染。除规范抗病毒治疗外，可进行关节保护训练，选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免关节过度负重。饮食需保证优质蛋白摄入，适当补充维生素D和钙质，控制高嘌呤食物预防继发性痛风。疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚等温和镇痛药，避免长期使用非甾体抗炎药以防胃肠黏膜损伤。定期监测CD4细胞计数和病毒载量，及时调整治疗方案。