人流后上环15天仍有出血可能由子宫恢复期出血、节育环刺激、感染、凝血功能异常或内分泌紊乱等原因引起，可通过止血治疗、抗感染、调整节育环位置或激素调节等方式改善。

1、子宫恢复期出血：

人工流产后子宫内膜需要4-6周完成修复，在此期间可能出现间断性出血。术后15天处于修复中期，蜕膜组织未完全脱落可能导致持续少量出血，表现为褐色分泌物或点滴出血。这种情况通常无需特殊处理，建议观察1-2周，保持外阴清洁即可。

2、节育环机械刺激：

宫内节育器放置后可能摩擦子宫内膜引起接触性出血，尤其环形、T形等金属环更易导致。临床表现为月经间期出血或经期延长，可能伴随下腹坠胀感。若出血量少于月经量且无发热，可暂时观察；如持续超过20天需超声检查环位。

3、生殖系统感染：

术后抵抗力下降可能引发子宫内膜炎或宫颈炎，常见病原体包括链球菌、大肠杆菌等。除出血外多伴有异味分泌物、下腹痛或发热。需进行白带常规和血常规检查，确诊后需使用抗生素治疗，严重感染需取出节育环。

4、凝血功能障碍：

血小板减少症、维生素K缺乏等凝血异常会延长术后出血时间。特征为出血颜色鲜红、不易凝固，可能伴随皮肤瘀斑。需检测凝血四项，确诊后需补充凝血因子或输注血小板，同时暂缓使用含铜节育环。

5、内分泌水平紊乱：

人流手术可能暂时影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素孕激素比例失调。表现为不规则子宫出血，可能伴随潮热、情绪波动。可通过性激素六项检查评估，必要时采用短效避孕药调节周期。

术后需避免剧烈运动和重体力劳动，每日温水清洗外阴并勤换卫生巾。饮食宜补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血。出血期间禁止盆浴和性生活，如出血量超过月经量或持续超过3周，伴随发热、剧烈腹痛需立即就医。建议术后1个月复查超声确认节育环位置及子宫恢复情况。