隆起糜烂性胃炎可通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、调整饮食习惯、心理疏导等方式治疗。隆起糜烂性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、应激因素、免疫异常等原因引起。
1、抑制胃酸分泌质子泵抑制剂能有效减少胃酸分泌,常用药物有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。H2受体拮抗剂如法莫替丁、雷尼替丁也可用于控制胃酸。胃酸减少有助于糜烂黏膜修复,但需注意长期使用可能引起骨质疏松等不良反应。
2、保护胃黏膜铋剂和铝碳酸镁等胃黏膜保护剂能在溃疡表面形成保护膜。硫糖铝可与蛋白质结合形成保护层,促进上皮细胞再生。前列腺素类似物米索前列醇能增加胃黏液分泌,但孕妇禁用。黏膜保护治疗需持续4-8周。
3、根除幽门螺杆菌标准三联疗法包含质子泵抑制剂加两种抗生素,常用克拉霉素联合阿莫西林或甲硝唑。对于耐药菌株可采用含铋剂的四联疗法。根除治疗需完成10-14天疗程,停药4周后需复查确认根除效果。
4、调整饮食习惯避免辛辣刺激、过热过冷、油炸食物,限制咖啡因和酒精摄入。采用少食多餐原则,每餐七分饱。适量摄入富含维生素A的南瓜、胡萝卜等食物,有助于黏膜修复。进食时细嚼慢咽,餐后保持直立位。
5、心理疏导长期精神紧张会通过神经内分泌途径加重胃黏膜损伤。认知行为疗法可改善焦虑状态,生物反馈训练能调节自主神经功能。建立规律作息,保证充足睡眠。必要时在心理科医师指导下使用抗焦虑药物。
患者应建立饮食日记记录症状诱发因素,避免服用阿司匹林等损伤胃黏膜药物。定期胃镜复查监测黏膜愈合情况,若出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动,保持情绪稳定有助于病情恢复。冬季注意胃部保暖,可使用热水袋热敷上腹部缓解不适。