老年髋部骨折手术时机
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老年髋部骨折手术时机
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老年髋部骨折通常建议在48小时内完成手术评估与干预。手术时机的选择主要取决于患者心肺功能、凝血状态、基础疾病控制、营养状况及骨折类型等因素。
老年髋部骨折患者若一般状况稳定，无严重心肺功能障碍或未纠正的凝血异常，应优先考虑早期手术。早期干预可降低深静脉血栓、肺部感染等并发症风险，缩短卧床时间，改善术后功能恢复。临床常见股骨颈骨折采用空心钉内固定或人工关节置换，转子间骨折多选用髓内钉或动力髋螺钉固定。术前需完善心电图、血气分析、血常规及凝血功能检查，必要时请多学科会诊优化治疗方案。
存在急性心肌梗死、未控制的充血性心力衰竭、严重低氧血症或血小板计数低于50×10⁹/L等情况时，需暂缓手术。这类患者应先进行内科治疗，待生命体征平稳后再评估手术指征。对于合并多重用药的高龄患者，还需注意调整抗凝药物使用方案，平衡血栓与出血风险。
术后应尽早开始康复训练，包括床上踝泵运动、呼吸训练及渐进式负重练习。营养支持需保证每日优质蛋白摄入量达1.2-1.5g/kg，补充维生素D与钙剂。家属需协助预防压疮，每2小时帮助翻身一次，保持会阴清洁。定期复查X线观察骨折愈合情况，发现假体松动或内固定失效需及时处理。
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