青光眼的患者眼压高怎么治疗
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青光眼的患者眼压高怎么治疗
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晶体手术后眼压高可能由术后炎症反应、前房积血、黏弹剂残留、房角结构改变、激素药物反应等原因引起，可通过抗炎治疗、降眼压药物、前房冲洗、调整用药方案、手术干预等方式处理。
1、术后炎症反应：
白内障等晶体手术会引发眼内轻微炎症，炎性介质可能阻塞房水流出通道。这种情况通常表现为轻度眼压升高伴睫状充血，需使用糖皮质激素滴眼液控制炎症，必要时联合非甾体抗炎药。
2、前房积血：
手术创伤可能导致虹膜血管出血，血细胞堵塞小梁网。患者可见前房红细胞漂浮，眼压常突然升高至30毫米汞柱以上。轻度积血可自行吸收，严重时需前房冲洗联合降眼压治疗。
3、黏弹剂残留：
手术中使用的透明质酸钠等黏弹剂若未彻底清除，可能机械性阻塞房角。表现为术后24小时内眼压骤升，通过按摩角膜缘或穿刺放液可迅速缓解，顽固病例需行前房冲洗术。
4、房角结构改变：
晶体摘除后玻璃体前移可能推挤虹膜根部，导致房角狭窄或关闭。多见于浅前房患者，需通过激光虹膜周切术重建房水引流通道，严重者需行玻璃体切割手术。
5、激素药物反应：
术后常规使用的糖皮质激素滴眼液可能诱发激素性高眼压，发生率约5％-10％。表现为用药2-4周后眼压渐进性升高，需及时更换为非甾体抗炎药或免疫抑制剂滴眼液。
术后应避免低头弯腰动作，睡眠时抬高床头30度以促进房水回流。饮食注意补充维生素C和花青素，如蓝莓、紫甘蓝等有助于微循环。每日监测眼压变化，若出现持续头痛、恶心呕吐需立即就医。恢复期避免举重物、剧烈咳嗽等可能引起静脉压升高的行为，遵医嘱定期进行视野检查和视神经评估。
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