前置胎盘剖腹产时间通常建议在妊娠36-37周进行,具体时间需根据胎盘位置、出血风险及胎儿发育情况综合评估。
1、胎盘位置:
完全性前置胎盘胎盘完全覆盖宫颈内口发生大出血风险较高,多数需在36周左右提前终止妊娠。部分性前置胎盘胎盘部分覆盖宫颈内口若未出现严重出血,可考虑延长至37周。
2、出血风险:
反复阴道出血是提前剖宫产的重要指征。单次出血量超过200毫升或血红蛋白持续下降时,需立即终止妊娠,不考虑孕周。
3、胎儿发育:
通过超声评估胎儿体重及肺成熟度,当预估胎儿体重≥2500克且胎肺成熟度达标时,可考虑手术。若出现胎儿生长受限,需结合胎心监护决定手术时机。
4、合并症影响:
合并妊娠期高血压、糖尿病等并发症时,可能需提前至34-35周手术。既往有子宫手术史者,需警惕胎盘植入风险,手术时间需个体化制定。
5、应急准备:
所有前置胎盘孕妇需提前备血,选择具备抢救条件的医院。突发大出血时需紧急剖宫产,术中可能需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
前置胎盘孕妇应避免剧烈运动和性生活,保持大便通畅。建议左侧卧位休息,每日补充铁剂预防贫血,自数胎动监测胎儿状况。出现阴道流血、腹痛或胎动异常时需立即就医。饮食注意高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜的摄入,配合维生素C促进铁吸收。定期进行胎心监护和超声检查,与产科医生保持密切沟通。