急性化脓性甲状腺炎需与亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎和甲状腺癌鉴别。治疗包括抗生素控制感染、手术引流脓肿及对症支持治疗。 1、亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎常由病毒感染引起，表现为甲状腺区疼痛、发热和甲状腺功能异常。与急性化脓性甲状腺炎不同，亚急性甲状腺炎通常无脓肿形成，且血常规白细胞计数正常或轻度升高。鉴别时需结合病史、体格检查和实验室检查，如血沉增快和甲状腺摄碘率降低。治疗以非甾体抗炎药为主，严重时可使用糖皮质激素。 2、桥本甲状腺炎：桥本甲状腺炎是一种慢性自身免疫性甲状腺炎，表现为甲状腺肿大和甲状腺功能减退。与急性化脓性甲状腺炎不同，桥本甲状腺炎无急性感染症状，如高热和局部红肿热痛。鉴别时需检测甲状腺自身抗体如TPOAb和TgAb和甲状腺功能。治疗以甲状腺激素替代为主，如左旋甲状腺素钠。 3、甲状腺癌：甲状腺癌可表现为甲状腺结节或肿块，需与急性化脓性甲状腺炎鉴别。甲状腺癌通常无急性感染症状，但可能伴有颈部淋巴结肿大。鉴别时需进行甲状腺超声、细针穿刺活检和甲状腺功能检查。治疗以手术切除为主，术后可能需放射性碘治疗或甲状腺激素抑制治疗。 急性化脓性甲状腺炎是一种罕见但严重的甲状腺感染性疾病，需与亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎和甲状腺癌进行鉴别。及时诊断和治疗对改善预后至关重要，建议患者在出现甲状腺区疼痛、发热等症状时尽早就医，进行全面的检查和评估，以明确诊断并制定个体化治疗方案。