左下腹部按压硬块伴疼痛可能由便秘、肠胀气、憩室炎、乙状结肠肿瘤等原因引起,需结合影像学与实验室检查明确诊断。
1、便秘粪便堆积导致肠管扩张形成硬块,表现为左下腹钝痛伴排便困难。可通过增加膳食纤维摄入、规律运动改善,必要时使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或开塞露缓解。
2、肠胀气肠道气体潴留形成可移动硬块,疼痛呈阵发性。热敷腹部、按摩促进排气,避免豆类等产气食物,严重时可用二甲硅油片或复方消化酶胶囊。
3、憩室炎乙状结肠憩室感染引发局部包块,伴随发热和排便习惯改变。需抗生素治疗如左氧氟沙星、甲硝唑,若形成脓肿需穿刺引流。
4、结肠肿瘤质硬固定包块进行性增大,可能伴便血或肠梗阻。确诊需结肠镜活检,根据分期选择手术切除或放化疗,常用化疗药物包括卡培他滨、奥沙利铂。
建议避免剧烈按压肿块,记录疼痛变化与伴随症状,及时进行腹部CT或肠镜检查,确诊前忌自行服用止痛药掩盖病情。