介入治疗对早期股骨头坏死效果较好,中晚期需结合其他治疗方式。介入治疗主要通过改善血供延缓病情,具体效果与坏死分期、患者年龄及基础疾病等因素相关。
1、早期效果显著国际骨循环研究会ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者,经血管介入灌注改善血供后,多数可延缓塌陷进程。常用药物包括前列地尔、尿激酶等血管活性药物。
2、中期辅助治疗ARCOⅢ期患者介入治疗需联合髓芯减压术,可减轻骨髓水肿但无法逆转已发生的软骨下骨折。治疗期间需严格避免负重。
3、晚期效果有限ARCOⅣ期患者关节面已塌陷,介入治疗仅能短期缓解疼痛,最终多需关节置换。此时介入治疗主要作为过渡期镇痛手段。
4、综合评估因素年轻患者保留关节意愿强烈时可尝试介入治疗,但需每3个月复查MRI评估疗效。合并糖尿病、血管炎等基础疾病者效果可能打折扣。
建议患者治疗期间配合高压氧、脉冲电磁场等物理治疗,严格控制体重并使用拐杖减轻关节负荷,定期随访观察坏死区域变化。