肺栓塞为什么有哮鸣音
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肺栓塞为什么有哮鸣音
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肺栓塞出现哮鸣音可能与肺动脉阻塞导致支气管痉挛、右心负荷增加引发肺水肿、炎症介质释放刺激气道以及继发肺部感染等因素有关，需通过抗凝治疗、氧疗、支气管扩张剂及针对性抗感染等方式干预。
1.支气管痉挛血栓栓塞导致肺动脉高压时，反射性引起支气管平滑肌收缩，产生哮鸣音。可使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵或茶碱类药物缓解痉挛，同时需规范抗凝治疗。
2.肺水肿右心衰竭使肺毛细血管静水压升高，液体渗入肺泡和细小支气管形成湿啰音与哮鸣音混杂。需利尿减轻心脏负荷，配合低分子肝素抗凝，严重时需无创通气支持。
3.炎症刺激血栓释放的组胺、白三烯等介质直接刺激气道黏膜，引发局部水肿和分泌物增多。除抗凝外可雾化布地奈德减轻炎症，必要时联合糖皮质激素静脉给药。
4.合并感染肺栓塞后局部肺组织淤血易继发细菌性支气管炎，产生感染性哮鸣音。需根据痰培养结果选择阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星或头孢曲松等抗生素治疗。
肺栓塞急性期应绝对卧床，恢复期逐步增加活动量，饮食以低盐高蛋白为主，定期监测血氧及D-二聚体水平，避免久坐久卧等血栓形成高危行为。
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