肺栓塞咯血可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。肺栓塞通常由深静脉血栓形成、长期卧床、恶性肿瘤、凝血功能异常等原因引起。
1、抗凝治疗低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物可防止血栓扩大,适用于轻中度肺栓塞。用药期间需监测凝血功能,避免出血风险。
2、溶栓治疗阿替普酶、尿激酶等溶栓药物可快速溶解血栓,适用于大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定者。溶栓治疗需严格把握适应症,警惕脑出血等并发症。
3、介入治疗经导管血栓抽吸术、下腔静脉滤器植入术等介入手段可快速清除血栓或预防再栓塞。介入治疗创伤小,适用于不能耐受手术或溶栓的高危患者。
4、手术治疗肺动脉血栓切除术适用于溶栓失败或禁忌的危重患者。手术风险较高,需由胸外科团队评估实施,术后仍需长期抗凝。
肺栓塞患者应绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽,保持大便通畅,饮食以低脂易消化为主,定期复查凝血功能及影像学检查。