肺栓塞的手术治疗方式主要有肺动脉血栓清除术、下腔静脉滤器植入术、导管定向溶栓术、肺动脉球囊扩张术。
1、血栓清除术通过开胸手术直接清除肺动脉内血栓,适用于大块血栓导致血流动力学不稳定的危重患者,需在体外循环支持下进行。
2、滤器植入术经股静脉植入下腔静脉滤器预防下肢血栓脱落,适用于抗凝禁忌或抗凝治疗失败的高危患者,滤器可永久或临时放置。
3、导管溶栓术通过导管将溶栓药物直接注入肺动脉血栓部位,较全身溶栓出血风险低,适用于中高危患者且出血风险较高者。
4、球囊扩张术采用球囊导管扩张狭窄的肺动脉分支改善血流,多用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,需联合抗凝治疗。
术后需严格遵医嘱进行抗凝治疗,定期复查凝血功能及影像学检查,避免剧烈运动防止滤器移位或出血。