大叶性肺炎实变可能由肺炎链球菌感染、炎症反应渗出、肺泡内纤维素沉积、肺组织充血水肿等原因引起,可通过抗生素治疗、祛痰止咳、氧疗支持、并发症预防等方式干预。
1、肺炎链球菌感染肺炎链球菌是大叶性肺炎主要病原体,其产生的毒素导致肺泡壁毛细血管扩张,引发红细胞和纤维素渗出。治疗需使用青霉素类、头孢曲松钠、莫西沙星等抗生素。
2、炎症反应渗出病原体刺激机体产生炎症介质,使血管通透性增加,血浆成分渗入肺泡腔形成炎性渗出物。临床表现为高热、铁锈色痰,需联合使用布洛芬退热及氨溴索祛痰。
3、肺泡内纤维素沉积纤维素性渗出物在肺泡内凝结形成膜状物,阻碍气体交换导致肺实变。胸部X线可见大片致密影,治疗需加强抗感染同时使用乙酰半胱氨酸溶解分泌物。
4、肺组织充血水肿炎症局部微循环障碍引发淤血和水肿,使肺组织质地变硬。听诊可闻及支气管呼吸音,需通过氧疗改善低氧血症,严重者需糖皮质激素控制炎症。
患者应卧床休息并保持室内空气流通,摄入高蛋白流质饮食,恢复期可进行呼吸训练促进肺功能康复。