大叶性肺炎胸片主要表现为肺叶或肺段实变影、支气管充气征、胸腔积液等特征,诊断需结合临床症状与影像学表现。
1、肺实变影胸片可见均匀致密阴影占据整个肺叶或肺段,边界清晰,以叶间胸膜为界,常见于肺炎链球菌感染。
2、支气管充气征实变肺组织内可见透亮的支气管分支影,是区别于肺不张的重要特征,提示肺泡内炎性渗出物填充。
3、胸腔积液约25%患者伴有少量胸腔积液,表现为肋膈角变钝,大量积液需警惕脓胸等并发症。
4、动态变化治疗有效时实变影2-4周逐渐吸收,若持续不消散需考虑合并肺脓肿或肿瘤可能。
阅片时需注意与肺结核、肺癌等疾病鉴别,建议由呼吸科医师结合血常规、痰培养等检查综合判断。