大叶性肺炎胸片表现主要有肺叶实变影、支气管充气征、胸腔积液、肺门淋巴结肿大等特征,需结合临床症状和实验室检查综合判断。
1、肺叶实变影胸片可见均匀致密阴影占据整个肺叶或肺段,边界清晰,以叶间胸膜为界,常见于肺炎链球菌感染。
2、支气管充气征实变肺组织内可见透亮的支气管影,表现为黑色分支状结构,是鉴别肺不张的重要特征。
3、胸腔积液约半数患者可见肋膈角变钝或中等量积液,多为反应性胸膜炎所致,需警惕脓胸可能。
4、肺门淋巴结肿大部分患者可见同侧肺门淋巴结轻度增大,儿童患者更为常见,需与肺结核等疾病鉴别。
胸片检查后建议完善血常规、C反应蛋白等实验室检测,必要时行胸部CT进一步评估,确诊后需规范使用抗生素治疗。