病毒性脑炎是否使用激素需根据病情严重程度决定,轻症通常无须激素治疗,重症可能短期使用地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等糖皮质激素控制炎症反应。
1、轻症治疗轻型病毒性脑炎以抗病毒和对症治疗为主,如阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物,配合甘露醇降低颅内压,通常无须使用激素。
2、重症干预出现明显脑水肿或免疫过度激活时,可能短期使用地塞米松,需严格监测血糖和电解质,同时联合免疫球蛋白调节免疫反应。
3、并发症管理若合并癫痫持续状态或呼吸衰竭,在机械通气基础上可考虑甲泼尼龙冲击治疗,需同步进行脑脊液病原学检测排除细菌感染。
4、儿童用药儿童患者使用泼尼松时需严格遵医嘱调整剂量,家长需密切观察精神状态变化,避免自行增减药量导致继发感染或生长抑制。
治疗期间保持充足营养摄入,急性期后配合康复训练改善神经功能,定期复查脑电图评估恢复情况。