单疱病毒性脑炎患者生存期差异较大,轻症患者经及时治疗可完全康复,重症患者病死率较高,存活者可能遗留神经系统后遗症。
1、轻症预后早期接受抗病毒治疗的患者多数可存活,阿昔洛韦静脉用药能有效抑制病毒复制,配合糖皮质激素减轻脑水肿。
2、重症风险出现昏迷或癫痫持续状态者病死率显著升高,可能与颞叶出血坏死、颅内压急剧升高等病理改变有关。
3、年龄因素老年患者及免疫缺陷者预后较差,病毒易扩散至全脑,需联合免疫球蛋白和更昔洛韦强化治疗。
4、后遗症期存活患者中部分存在记忆障碍或肢体瘫痪,需长期进行认知康复训练和运动功能锻炼。
发病72小时内启动抗病毒治疗是关键,恢复期应定期复查脑电图和头颅MRI,避免过度劳累诱发复发。