子宫肌瘤患者怀孕期间需重点关注肌瘤位置变化、妊娠并发症预防、定期产检及分娩方式选择,主要风险包括流产风险增加、胎位异常、胎盘早剥和早产。
1、肌瘤监测孕早期需通过超声明确肌瘤位置与数量,黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床,肌壁间肌瘤超过5厘米可能增加妊娠风险,建议每4-6周复查肌瘤大小变化。
2、并发症预防贫血患者需补充铁剂和叶酸,出现腹痛或阴道流血需排除肌瘤红色变性,血压和血糖监测可降低子痫前期及妊娠期糖尿病风险。
3、产检强化产检频率应高于普通孕妇,20周后需关注胎儿生长受限,胎心监护从32周开始每周进行,超声监测胎盘位置及脐血流情况。
4、分娩评估肌瘤位于子宫下段可能阻碍产道需剖宫产,多数患者可尝试阴道分娩,但需备血准备,产后需警惕子宫收缩乏力导致出血。
孕期保持适度活动避免剧烈运动,增加优质蛋白和深色蔬菜摄入,出现持续宫缩或阴道流液需立即就医,哺乳期肌瘤可能自然缩小。