乙肝感染者不等于乙肝病人,乙肝感染后可能发展为携带者、慢性肝炎或肝硬化等不同状态,主要与病毒复制活跃度、免疫状态、肝脏损伤程度、治疗干预时机等因素有关。
乙肝病毒携带者肝功能正常且无临床症状,病毒处于低复制状态,需定期监测肝功能和病毒载量,无须特殊治疗。
病毒持续活跃复制导致肝脏炎症,表现为转氨酶升高、乏力等症状,需进行抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等。
长期未控制的肝炎可能进展为肝硬化,伴随腹水、脾功能亢进等表现,需综合抗病毒和抗纤维化治疗,必要时进行肝移植评估。
肝硬化患者肝癌发生概率显著增加,应每6个月通过超声和甲胎蛋白筛查,高危人群可考虑预防性抗病毒治疗。
建议所有乙肝感染者保持规律作息,避免饮酒和肝毒性药物,每3-6个月复查肝功能、乙肝DNA及肝脏超声,及时评估疾病进展。