牙龈癌的治疗方案需根据分期和患者状况综合评估,单纯放疗适用于早期病灶或无法手术的患者,主要方式有外照射放疗、近距离放疗、调强放疗、质子治疗等。
1、早期病灶T1-2期局限性病灶可选择单纯放疗,五年局部控制率较高,需配合影像引导确保定位精度。
2、手术禁忌合并严重心肺疾病或凝血功能障碍的患者,放疗可作为根治性替代方案,需注意放射性骨坏死预防。
3、姑息治疗晚期病灶出现疼痛或出血时,短程放疗可缓解症状,常采用30Gy/10次分割方案。
4、综合治疗中晚期患者推荐同步放化疗,顺铂或尼妥珠单抗可增强放疗敏感性,术后高危患者需辅助放疗。
治疗期间应加强口腔护理,使用含氟牙膏和抗菌漱口水,避免辛辣刺激食物,定期复查血常规监测骨髓抑制。