肝胆管结石发作时通常会引起剧烈疼痛,疼痛程度从隐痛到绞痛不等,主要与结石位置、梗阻程度、炎症反应、并发症等因素有关。
1、结石位置肝内胆管结石可能仅表现为右上腹隐痛,而胆总管结石嵌顿可导致剑突下刀割样绞痛,疼痛常向右肩背部放射。
2、梗阻程度不完全性梗阻多呈阵发性胀痛,完全性梗阻时胆汁淤积压力骤增,会引发持续剧烈绞痛伴大汗淋漓。
3、炎症反应合并急性胆管炎时除疼痛外,会出现寒战高热,血液检查可见白细胞和C反应蛋白显著升高。
4、并发症若引发化脓性胆管炎或胰腺炎,疼痛会扩散至全腹并伴随休克症状,需紧急内镜取石或手术引流。
发作期间应禁食油腻食物,及时就医进行超声或MRCP检查,必要时行ERCP取石或胆道支架置入。