胎盘早剥的疼痛可能呈现间断性或持续性,主要与剥离范围、出血速度、子宫敏感性等因素相关。典型表现为突发剧烈腹痛伴阴道出血,但部分患者可能出现阵发性疼痛。
1.剥离范围胎盘剥离面积较小时可能仅出现间歇性隐痛,随着剥离面积扩大疼痛会逐渐加重并转为持续性。需立即监测胎心并评估剥离程度,必要时紧急终止妊娠。
2.出血类型显性出血者因血液刺激宫缩可能表现为阵发痛,隐性出血者因血肿压迫多呈持续剧痛。需通过超声检查明确出血类型,隐性出血需警惕子宫胎盘卒中。
3.宫缩影响合并强直性宫缩时疼痛呈规律性发作,宫缩间歇期疼痛减轻。需使用宫缩抑制剂延缓病情,同时做好紧急剖宫产准备。
4.个体差异疼痛感知因人而异,对疼痛敏感者可能早期即诉持续疼痛,痛阈高者可能仅感间断隐痛。需结合胎监、超声等客观指标综合判断,避免延误救治。
出现疑似胎盘早剥症状应立即卧床并呼叫急救,避免自行用药或进食,所有疑似病例均需在产科急诊完成胎心监护和凝血功能检查。