肺栓塞可采取介入手术治疗,主要方式有导管定向溶栓、经皮机械血栓清除术、下腔静脉滤器置入术、肺动脉球囊扩张术。
1、导管定向溶栓通过导管将溶栓药物直接注入肺动脉血栓部位,适用于中高危肺栓塞患者,可能伴随咯血、胸痛等症状,常用药物包括阿替普酶、尿激酶、链激酶。
2、机械血栓清除采用AngioJet等机械装置粉碎并抽吸血栓,适合溶栓禁忌或失败者,可能与下肢深静脉血栓形成有关,表现为呼吸困难加重。
3、下腔静脉滤器预防下肢血栓脱落导致再栓塞,适用于抗凝禁忌或复发患者,通常与血液高凝状态相关,需配合低分子肝素治疗。
4、球囊扩张术对狭窄肺动脉进行扩张改善血流,多用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压,可能伴随右心衰竭症状,术后需长期抗凝。
术后需定期监测凝血功能,逐步恢复低强度活动,避免久坐久卧等静脉血栓风险行为。