什么情况下会得侵蚀性葡萄胎
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什么情况下会得侵蚀性葡萄胎
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侵蚀性葡萄胎可能由葡萄胎清宫不全、滋养细胞异常增生、免疫功能紊乱、基因突变等原因引起，属于妊娠滋养细胞疾病中的恶性病变。
1、葡萄胎清宫不全完全性葡萄胎清宫术后残留的滋养细胞可能继续增殖，导致侵蚀性子宫肌层。需通过血HCG监测和超声复查，必要时行二次清宫或化疗，药物可选用甲氨蝶呤、放线菌素D、氟尿嘧啶。
2、滋养细胞异常增生滋养细胞失去正常凋亡机制时过度增殖，可穿透子宫基底膜。临床表现为阴道不规则出血、子宫增大，需采用EMA-CO方案化疗，药物包含依托泊苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺。
3、免疫功能紊乱母体对滋养细胞免疫耐受失衡可能促进肿瘤侵袭。伴随hCG水平异常升高，需进行免疫调节治疗联合化疗，药物包括长春新碱、顺铂、博来霉素。
4、基因突变TP53等抑癌基因突变可导致滋养细胞恶性转化。表现为转移灶形成，需根据FIGO分期选择子宫切除术或强化疗，药物含拓扑替康、紫杉醇、卡铂。
确诊后应严格避孕1年，定期监测血hCG水平，避免剧烈运动及盆浴，营养补充以优质蛋白和含铁食物为主。
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